Ущільнення в грудях: коли УЗД та мамографії недостатньо і призначають МРТ

Вибір методу обстеження лікар визначає індивідуально — з огляду на симптоми, вік пацієнтки та фактори ризику. Привід для діагностики дає не лише біль: насторожити мають і виділення із сосків, не пов'язані з вагітністю чи лактацією, почервоніння, набряк або втягнення шкіри над залозою, зміна її форми чи розміру, а також збільшення лімфатичних вузлів у пахвовій ділянці. Окрема підстава для регулярних оглядів — спадкова схильність до онкологічних захворювань: жінкам, у родині яких були випадки раку молочних залоз, навіть без скарг радять проходити скринінг за графіком, який складає мамолог.

Кожен із трьох методів має свої межі. Мамографія — рентгенологічне дослідження, основний інструмент скринінгу для жінок після 40 років; на знімках добре видно мікрокальцинати, проте до 40 років інформативність може бути нижчою, бо щільна залозиста тканина здатна маскувати зміни. УЗД не дає променевого навантаження, дозволяє оцінювати щільну тканину та визначати, рідинне утворення чи солідне, але деякі види мікрокальцинатів на ньому менш помітні. МРТ натомість будує детальні тривимірні зображення м'яких тканин за допомогою магнітного поля й радіохвиль, а при новоутвореннях зазвичай виконується з внутрішньовенним контрастуванням — саме характер накопичення контрасту допомагає лікарю запідозрити злоякісний процес. Використовують МРТ як додатковий метод, коли результатів мамографії та УЗД бракує для оцінки виявлених змін.

Серед показань до МРТ — підтверджені мутації генів BRCA1/BRCA2, суперечливі чи сумнівні результати УЗД, висока щільність залозистої тканини, що знижує точність мамографії, наявність силіконових імплантів, а також контроль після лікування раку молочної залози чи перед плануванням операції. До групи підвищеного ризику загалом належать жінки з генетичними мутаціями, обтяженим сімейним анамнезом або перенесеними онкологічними захворюваннями. За підозри на багатовогнищеве ураження саме МРТ дозволяє побачити кілька патологічних осередків і оцінити поширеність процесу на всьому об'ємі м'яких тканин — це важливо перед вибором тактики лікування.

Сама процедура триває близько 15–30 хвилин. Пацієнтка знімає металеві предмети та лягає на стіл томографа на живіт, груди розміщують у спеціальному заглибленні; за потреби вводять контрастну речовину. Під час сканування важливо зберігати нерухомість, аби не знизити якість знімків. Після обстеження лікар-рентгенолог аналізує серію пошарових зображень і готує висновок. Результати варто обговорити з мамологом: він зіставить дані дослідження зі скаргами, попередніми обстеженнями та анамнезом і визначить подальшу тактику.

Отже, МРТ не замінює мамографію чи УЗД, а доповнює їх у складних випадках. Найпрактичніший висновок для пацієнтки простий: помічене ущільнення чи інші зміни — привід не чекати, а звернутися до фахівця, який підбере потрібний метод обстеження.