Безкоштовні ліки в Україні: як працює система пільг і чому немає єдиного списку
В Україні держава гарантує безоплатні або пільгові ліки не всім і не за будь-яким діагнозом. Право на них виникає лише за двох умов: наявності відповідного статусу в пацієнта або захворювання зі спеціального переліку, а сам препарат має відповідати нормативним вимогам.
Система пільгового забезпечення ліками в Україні регулюється постановою Кабміну № 1303, яка визначає дві основні підстави для отримання препаратів за рахунок бюджету. Перша — це належність людини до певної категорії населення, наприклад, діти до трьох років, учасники бойових дій, особи з інвалідністю внаслідок війни, постраждалі учасники Революції гідності, чорнобильці. Друга — наявність захворювання, включеного до переліку, який міститься в додатку 2 до постанови. Серед таких хвороб — онкопатологія, хвороби крові, цукровий та нецукровий діабет, системний червоний вовчак, тяжкі захворювання шкіри.
Важливо розуміти, що постанова № 1303 стосується лише амбулаторного лікування, тобто прийому препаратів удома за рецептом лікаря. Крім того, пільга не означає, що пацієнт може отримати будь-які призначені ліки безкоштовно. Безоплатно або з 50-відсотковою доплатою відпускаються лише зареєстровані в Україні препарати, які включені до галузевих стандартів охорони здоров'я. Дія постанови не поширюється на ліки, вартість яких відшкодовується за іншими механізмами.
Окремо варто розглядати програму «Доступні ліки», яку адмініструє Національна служба здоров'я України (НСЗУ). Вона працює за принципом реімбурсації: держава компенсує аптеці вартість препарату, а пацієнт отримує його безоплатно або з доплатою. Ця програма охоплює серцево-судинні захворювання, діабет, хронічні хвороби нижніх дихальних шляхів, епілепсію, розлади психіки та інші напрями. Перелік препаратів у ній регулярно оновлюється, тому наявність діагнозу не гарантує безкоштовного отримання конкретного препарату — потрібно перевіряти, чи входить діюча речовина до чинного реєстру.
На практиці пацієнту слід діяти за алгоритмом: спочатку визначити підставу для пільги (статус чи діагноз), потім звернутися до лікаря, який підтвердить медичними документами необхідність лікування та випише рецепт. Лікар не має права виписати будь-який препарат як пільговий лише за бажанням пацієнта. Рецепт формується в електронній системі охорони здоров'я, а отримати ліки можна в аптеці, яка бере участь у відповідній програмі. Якщо в аптеці відмовляють, варто з'ясувати причину: можливо, препарату немає в наявності або рецепт оформлено з помилкою. У разі безпідставної відмови можна звернутися до керівництва аптеки, лікувального закладу або місцевої влади. Для питань щодо «Доступних ліків» працює контакт-центр НСЗУ за номером 16-77.
Окремої уваги заслуговують пільги для дітей. Постанова № 1303 передбачає безоплатний відпуск ліків дітям до трьох років незалежно від доходу сім'ї, а для дітей від трьох до шести років — відпуск з 50% оплатою. Право на безкоштовні препарати можуть мати також діти з певними захворюваннями, зокрема фенілкетонурією, муковісцидозом, діабетом, онкологічними або гематологічними патологіями.
Щодо пенсіонерів: сам факт досягнення пенсійного віку не дає автоматичного права на всі безкоштовні ліки. Пільга виникає лише за наявності іншої підстави — статусу або захворювання з переліку. Проте пенсіонер може отримувати препарати за програмою «Доступні ліки», якщо його діагноз і призначені ліки відповідають умовам цієї програми.
Таким чином, єдиного універсального списку безкоштовних ліків із торговельними назвами не існує. Система працює через два різні механізми — пільговий відпуск за постановою № 1303 та реімбурсацію за «Доступними ліками». Тому, щоб зрозуміти, чи можна отримати конкретний препарат безкоштовно, потрібно враховувати діагноз, статус пацієнта, тип лікування (амбулаторне чи стаціонарне), діючу речовину та торговельну назву, а також те, за якою програмою він має надаватися.
